乳児湿疹における小児科医と皮膚科医のギャップ

■乳児湿疹における小児科医と皮膚科医のギャップ

小児科医は、小児科が専門であって、皮膚科は専門でない

よって専門的な皮膚疾患はわからないことがある。

皮膚科医は、皮膚科が専門であって、小児科は専門でない

よって、小児科学の知識は低く、全身を診る、育児、

成長、発達、栄養といった小児に必要な

基本的指導ができていない。

などといわれることがあります。

そして、その小児科医と皮膚科医のギャップによって

もっとも困るのは乳児をもつお母さんたちです。

なぜなら、乳児湿疹、つまり湿疹が出来たときに、

小児科医と皮膚科医のどちらに行ったら良いかが

わからないからです。

また、いまだに、小児科医と皮膚科医で

意見が違う場合があります。

過去にさかのぼると、

１９８０～１９９０年代に

アトピー性皮膚炎をめぐる食物アレルギー論争

があったといいます。

これを簡単に説明すると、

乳児は食物アレルギーが多いので、

小児科に診察にくる、乳児湿疹やアトピー性皮膚炎は

まず食物アレルギーを疑い、

そして食事制限によって、治療を行うのがよいとする

小児科医の意見と、

食事制限に否定的な皮膚科医との論争です。

たしかに、乳児は食物アレルギーが多く、

食事制限によって、湿疹が治るケースも多く

みられます。

ただ、食事制限だけでなおらないアトピー性皮膚炎、

乳児湿疹もあります。

そして小児科医にみてもらって、食事制限を指導された

お母さんはそのまま食事制限をしますが、

それで治らない場合、次にそのお母さんが向かうのは

皮膚科医です。

そこで皮膚科医は、食事制限を否定して、

ステロイド軟膏による治療を開始するのです。

つまり、極端に

小児科医→食事制限が有効

皮膚科医→食事制限は無効、ステロイドで治す

という意見がぶつかりあった

というのが論争です。

いまでは、食物アレルギーもあるし、

食事制限だけではアトピー性皮膚炎は治らないという

両方の意見を取り入れて、

小児科医も皮膚科医も同じような意見になっているようですが、

日本にいるすべての小児科医と皮膚科医が

そのような意見ではありません。

なぜなら、乳児の湿疹やアトピー性皮膚炎で

困っているお母さん方が多いからです。

すなわち、ちゃんと理解している医師はよいのですが、

まだ正しい認識をしていない医師もいる

ということです。

要するに、まだ日本では、

乳児湿疹、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーという

乳児にみられる疾患について、

小児科医、皮膚科医は

万全の対応でないということです。

ですので、医師選びが重要になってくるのですが、

医師でも間違った治療方針を立てている場合があるというのは

事実です。

ですので、もし、あなたのお子様が湿疹に困っていて

小児科、もしくは皮膚科に行った場合に、

納得のいく説明をしてくれずに、一方的に

薬だけとか、食事制限だけとか、言ってきた場合

医師を疑うことも必要になってきます。

小児科医と皮膚科医で

このような背景があったということを

知っておくことは重要です。